案例回顧

近日，眼科門診接待了一位王先生（化名），他兩年前被確診為患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變。當(dāng)時王先生接受了視網(wǎng)膜激光光凝治療及眼內(nèi)注藥治療，病情得到了基本的控制，最后雙眼復(fù)查視力達(dá)到0.8。然而，在隨后的兩年里，王先生未能堅持復(fù)診。近一個月，他自覺視力持續(xù)下降，并在3天前發(fā)現(xiàn)左眼有黑影遮擋。

經(jīng)過詳細(xì)的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生的病情相較于兩年前有顯著惡化，左眼甚至出現(xiàn)了玻璃體積血。若出血量較大，可能需通過眼科四級手術(shù)——玻璃體切割術(shù)（PPV）來控制病情，避免失明。如果王先生能按時復(fù)診，當(dāng)前的嚴(yán)重后果或許可以避免。

幸運的是，王先生此次就醫(yī)及時，左眼出血量并不多。經(jīng)過一個月的中西藥物口服治療，積血已基本吸收。隨后，醫(yī)生再次為王先生安排了視網(wǎng)膜血管造影、激光光凝和眼內(nèi)注藥治療。兩個月后，王先生的病情趨于穩(wěn)定，左眼視力也有明顯恢復(fù)。經(jīng)過這次教訓(xùn)，王先生深刻認(rèn)識到按時治療和及時就診的重要性，并承諾未來將嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。

健康鏈接

什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列病變，主要分為非增生型糖尿病性視網(wǎng)膜病變和增生型糖尿病性視網(wǎng)膜病變，兩期都可發(fā)生糖尿病黃斑水腫。糖尿病黃斑水腫則是由于黃斑區(qū)毛細(xì)血管滲漏所致的視網(wǎng)膜增厚，是血視網(wǎng)膜屏障破壞的結(jié)果，主要影響中心視力。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥，糖尿病性視網(wǎng)膜病變所導(dǎo)致的盲和低視力已成為危害視力的主要因素之一，是工作年齡人群首位的致盲眼病；所以糖尿病性視網(wǎng)膜病變的規(guī)范和持續(xù)性治療尤為重要。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的一線治療主要有以下幾種方案：

1.視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)：利用激光對視網(wǎng)膜進(jìn)行熱效應(yīng)處理，以消除或減少視網(wǎng)膜的血管供血不足，從而達(dá)到改善或者控制病情。

2.抗VEGF治療：也就是玻璃體腔注藥術(shù)，俗話說給眼睛打針，是使用專用的注射針頭把抗VEGF藥物打到玻璃體腔里的一種治療措施。當(dāng)DR病情發(fā)展到合并黃斑水腫或者出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管時就需要進(jìn)行此項治療。

3.玻璃體切割術(shù)：是一種顯微手術(shù)，利用玻璃體切割頭切除玻璃體的病變組織以恢復(fù)眼球的透明屈光間質(zhì)，讓視網(wǎng)膜復(fù)位以恢復(fù)視力的治療手段。當(dāng)DR發(fā)展到出現(xiàn)大量玻璃體積血、纖維增殖以及視網(wǎng)膜脫離時就必須進(jìn)行此項治療。

 糖尿病慢病管理非常重要，如果一旦出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變就需要加強眼部的積極治療，千萬不要等疾病發(fā)展到后期了才來治療，這將會付出多倍的治療時間和治療成本，嚴(yán)重影響視力。