一、什么情況下可享受生育保險(xiǎn)待遇？

符合計(jì)劃生育政策的參保人在確認(rèn)懷孕后，本人或家屬、單位人事干部攜帶以下資料的原件及復(fù)印件到參保地社保要辦機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所）辦理生育備案手續(xù)：

1、夫妻雙方身份證；

2、結(jié)婚證；

3、計(jì)劃生育服務(wù)（準(zhǔn)生）證；

4、孕婦保健手冊(cè)。

惠州市參保職工到市社保局辦理，居民到惠城社保分局（鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所）辦理。

未按規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)登記備案前發(fā)生的產(chǎn)前檢查、生育等醫(yī)療費(fèi)用，由參保人自負(fù)，醫(yī)保基金不予支付。

二、參保人生育備案后產(chǎn)檢如何報(bào)銷？

如參保人已選定我院為定點(diǎn)門診，即可憑本人身份證及生育備案號(hào)到我院進(jìn)行產(chǎn)檢，所發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌及醫(yī)保產(chǎn)前檢查報(bào)銷范圍的費(fèi)用，可在結(jié)算時(shí)即時(shí)報(bào)銷，參保人只須支付應(yīng)由本人承擔(dān)的費(fèi)用。備案前及非選擇我院為定點(diǎn)門診的，產(chǎn)檢費(fèi)用由參保人自付。

三、哪些產(chǎn)檢項(xiàng)目屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？

醫(yī)保報(bào)銷范圍的產(chǎn)檢項(xiàng)目有：唐氏及各類遺傳性疾病篩查；白帶常規(guī)、肝功能（8項(xiàng)）、腎功能（3項(xiàng)）、血糖、B超（限一次彩超）；產(chǎn)科檢查（含胎心多普勒）；胎兒監(jiān)護(hù)。

四、參保人因生育或終止妊娠在我院住院時(shí)如何報(bào)銷？報(bào)銷比例是多少？

已備案參保人因生育或終止妊娠住院，所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可在結(jié)算時(shí)即時(shí)報(bào)銷，參保人只須支付應(yīng)由本人承擔(dān)的費(fèi)用即可，無須到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

報(bào)銷比例如下：

參保職工：連續(xù)繳交醫(yī)保費(fèi)滿1年以上的（含1年），基金報(bào)銷比例為100%；：連續(xù)繳交醫(yī)保費(fèi)不滿1年的，基金報(bào)銷比例為50%。

參保居民：基金報(bào)銷比例為85%。

五、已備案參保人生育的，其新生兒因病住院的醫(yī)療費(fèi)用能否報(bào)銷？如何報(bào)銷？

已備案參保人生育的，其新生兒因病住院的，其家長(zhǎng)可在新生兒出生之日起8個(gè)月內(nèi)（含8個(gè)月）為其辦理居民醫(yī)保手續(xù)，該新生兒自出生之日起自辦理參保繳費(fèi)手續(xù)期間內(nèi)因病住院所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可由居民醫(yī)�；�金按規(guī)定報(bào)銷。新生兒跨年度產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在繳納上一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，居民醫(yī)保基金可按規(guī)定支付。

報(bào)銷所需資料：

1、新生兒住院發(fā)票（蓋章原件）；

2、新生兒出院診斷證明（蓋章原件）；

3、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（復(fù)印件并核對(duì)原件）；

4、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單（蓋章原件）；

5、戶口簿（復(fù)印件并核對(duì)原件）；

6、父母任意一方銀行賬號(hào)。

參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社保所受理后，在25個(gè)工作日撥付。