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醫(yī)保病人住院須知
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：12355
尊敬的參保人： 為保障您的權(quán)益，請您在我院住院期間注意以下事項(xiàng)： 一、入院登記 1、參保職工入院時(shí)憑本人身份證和醫(yī)保IC卡（無醫(yī)保IC卡的憑本人身份證）； 2、參保居民憑本人身份證（未領(lǐng)取身份證的，須提供戶口薄及監(jiān)護(hù)人身份證）辦理入院登記手續(xù)； 3、按醫(yī)院的要求繳納住院押金。 二、住院守則 1、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度； 2、入院后請主動(dòng)向醫(yī)生出示身份證明，表明參保者身份； 3、醫(yī)生使用自費(fèi)項(xiàng)目及自費(fèi)藥品須征得您或您家屬的同意，并在自費(fèi)項(xiàng)目審批表上簽名（急救時(shí)除外），否則您有權(quán)拒付相關(guān)自費(fèi)費(fèi)用。 三、出院結(jié)算 （一）住院費(fèi)用中個(gè)人支付部分（須由個(gè)人支付的費(fèi)用） 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的自費(fèi)藥品及自費(fèi)檢查、診療項(xiàng)目的費(fèi)用； 2、乙類藥品由個(gè)人支付5%的費(fèi)用； 3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊診療目錄中由個(gè)人支付40%的費(fèi)用； 4、起付標(biāo)準(zhǔn)500元； 5、其他醫(yī)�；鸩挥柚Ц兜馁M(fèi)用。 （二）醫(yī)保住院報(bào)銷比例 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額＝（醫(yī)療費(fèi)用總額－個(gè)人支付部分總額）×報(bào)銷比例
例：吳某，參加居民A檔（每人每年30元），住院醫(yī)療總費(fèi)用為10000元，自費(fèi)費(fèi)用總額為1000元，其在不同等級醫(yī)院報(bào)銷金額不同，見下表：
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醫(yī)院等級 |
計(jì)算方法 |
報(bào)銷金額 （元） |
個(gè)人支付金額（元） |
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三級醫(yī)院 |
（10000－自費(fèi)總額1000－起付標(biāo)準(zhǔn)500）×40% |
3400 |
6600 |
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二級醫(yī)院 |
（10000－自費(fèi)總額1000－起付標(biāo)準(zhǔn)400）×60% |
5160 |
4840 |
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一級醫(yī)院 |
（10000－自費(fèi)總額1000－起付標(biāo)準(zhǔn)300）×80% |
6960 |
3040 |
四、醫(yī)保補(bǔ)助
（一）醫(yī)保補(bǔ)助申請條件
參保人一個(gè)年度內(nèi)因病住院，個(gè)人自付比例部分費(fèi)用（含起付標(biāo)準(zhǔn)，但不含特定門診費(fèi)用）累計(jì)達(dá)到15000元以上的可以申請醫(yī)保補(bǔ)助。但自行轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)院就醫(yī)以及辦理異地就醫(yī)手續(xù)后到非選定醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用不在申請范圍。
（二）醫(yī)保補(bǔ)助申請程序
參保人如上一年度住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到申請條件的，應(yīng)在每年6月30日前，向參保地社保局（惠城區(qū)參保職工在惠州市社保局辦理，參保居民在惠城區(qū)社保分局辦理）或社保所提交《惠州市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助申請表》一式兩份，經(jīng)社保局審核后，在30個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)保補(bǔ)助金劃入申請人金融賬戶。